机械通气管路中冷凝水的管理

前言

在使用机械通气进行临床治疗的时候，会对患者吸入的气体进行加温湿化处理，这样做的主要目的是为了消除患者在呼吸的时候产生湿度差。但是，这种加温湿化的处理方式会增加机械通气管路中的冷凝水，从而引发细菌的繁殖，给患者带来严重的健康威胁。为了改善这种情况，确保患者的健康安全，医院应该积极的进行机械通气管路中冷凝水的管理，找到有效的手段降低机械通气管路中的冷凝水，避免患者出现肺部感染的情况。

1 冷凝水的形成原因

机械通气管路中的冷凝水主要由两部分构成：①机械通气送气管路中水蒸气冷凝而成；②机械通气回路中水蒸气冷凝而成。机械通气管路与湿化器之间存在一定的距离，在机械通气管路中的气体经过加温湿化处理后进入患者体内之前，首先会经过机械通气管路，而气体在机械通气管路中运行的时候会受到室内温度的影响，久而久之就会在机械通气管路内部形成冷凝水。当患者在利用机械通气进行临床治疗的时候，肺泡内气体的温度应该保持在37℃，为了避免患者吸入的气体与体内的气体形成湿度差，才会对机械通气管路中的气体进行加温湿化处理，而患者呼出体外的气体温度只有20℃左右，温度的骤然变花就会在机械通气管路中形成冷凝水[1]。

2 机械通气管路中冷凝水的管理措施

2.1 定期进行护士的培训与考核

患者在使用机械通气之前都要由护士进行安装、组合，护士的专业水平很大程度上决定了冷凝水的多少及患者的安全。因此，对护士的培训必不可少。培训的内容为冷凝水产生的原因、带来的危害、正确收集及无害化处理标准、呼吸机管路的正确安装。为了提高护理人员对培训的重视和积极性，管理人员可定期检查，或进行不定期的突击考核，如对冷凝水的来源及相关危害、如何从细节上注意呼吸机管路的安装、集水罐的位置、冷凝水的处理等问题进行提问，指导临床护士如何正确吸痰等[2]。

2.2 从根源上减少冷凝水的产生

为了避免患者在使用机械通气管路时出现湿度差的情况，医院会事先对机械通气管路中的气体进行加温湿化处理，确保气体能够顺利的进入到病患体内，帮助病患减少呼吸上的痛苦。但是，经过加温湿化处理后的机械通气管路中会形成冷凝水，当冷凝水达到一定程度的时候就会成为细菌生长的“温床”，大大的增加了病患所面临的安全隐患。在机械通气管路的实际使用过程中，单凭合理的进行机械通气管路的安装是无法从根源上解决冷凝水所带来的危害，为了有效的避免这一问题，很多医院都开始使用具有加热导线型湿化器，同时在加热导线型湿化器上安装两个测温探头，其中一个测温探头用来监测湿化器内的温度，另一个测温探头用来监测患者吸入气体的温度。当监测到温度有所降低的时候，就可以通过加热导线在管道内部进行加热，确保加热器中的水蒸气温度始终保持在33～36℃，不会达到冷凝水的状态，从根源上解决了机械通气管路中冷凝水的产生，为病患的生命健康提供了安全保障[3]。

2.3 机械通气管路中冷凝水的无害化处理

在对机械通气管路中的冷凝水进行无害化处理之前，首先要进行冷凝水的收集。机械通气的主要作用是帮助患者进行呼吸，因此确保患者的呼吸通畅是非常必要的。护士在进行机械通气管路安装的时候，要严格遵照相关的安装标准和步骤，为机械通气管路的密封性和通畅性提供基本保障。机械通气管路应该安装在人工气道和湿化罐的下方，这样才能够有效避免机械通气管路中冷凝水反流入患者的人工气道和湿化罐当中，出现患者呼吸道感染的现象。因此，集水罐要想收集到机械通气管路中的冷凝水，其放置位置应该比机械通气管路的位置还要低，保持机械通气管路与接水瓶的垂直状态，能够在第一时间对机械通气管路中的冷凝水进行收集。当冷凝水收集结束以后，在其中加入0.2%的消毒液当中，每次所使用的消毒液都需要重新配置[4]。

3 结论

综上分析可知，机械通气管路中的冷凝水会给患者的生命健康带来严重的威胁，甚至还会引发患者的呼吸机相关性肺炎，加重患者的病情。因此，为了病患的健康着想，积极进行机械通气管路中冷凝水的管理是非常必要的。医院应该定期组织各个科室护士的培训与考核工作，通过安装加热导线型湿化器的方式从根源上一直机械通气管路中的冷凝水的产生，在冷凝水收集结束之后要及时进行无害化处理，为病患的生命健康提供安全保障。

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